의료실비관련해서 문의    글쓴이:DATA , Hit : 658

좋은아침입니다. 아침에 직원과 얘기중에 건강검진 얘기가 나왔는데... 건강검진할때 위내시경과 대장내시경을 의료실비로 처리하는 방법에 관한 얘깁니다. 좀 말도 안되는 얘기같은데...가능하다고 박박 우기니... 일반내과에 내원해서 위부위가 쓰리고 아프고, 설사도하고 피도 나오는것 같다...라고 얘길하면 위,대장내시경을 의료실비로 보험처리가 가능하다는 얘깁니다. 가능한가요? 이렇게되면 부정사용자가 엄청날것같은데 말입니다. 의료실비는 내가 아파서 실손처리된거를 보상해줄텐데(진단코드도 필요할테고요) 아울러 병원에서도 의사가 임의로 진단코드 넣는게 쉽진 않을텐데 말이죠. 즐거운 한주되세요~~

DATA *과거: Mio 168, 삼성 M4650, M450, M4800, 옴니아1,2, 스카이 베가1/2, 베가S5, HTC 디자이어, APPLE 아이폰4, 아이폰5, LG OptimusGpro, 베가LTE-A, 베가아이언, 아이패드2(3G,32기가), 아이폰6(LTE 16GB), 아이패드 Air(LTE 32GB), HP3715(네비로사용) *현재: 아이폰4(음악감상용), 아이폰5(부품용), G3-Cat6(업무) 아이패드 mini(wifi16GB-미디어감상용,침대용), 아이폰6S(소장) 갤럭시노트9(소장), 아이폰SE2(아들사용), 아이폰12(사용중) 정보력:10290 친절도:4164

일등시민 정보력:2370 친절도:4664   11-27 08:36 모바일- 질병 관련 통원치료 의료 실비가 가입된 상태에서 아파서 병원 진료면 가능하겠죠. 위 내시경하면 위염 없는 사람이 없을듯해요. 대장도 마찮가지 ... 고로 아프니 보험처리가 가능하겠죠.

DASOMI 정보력:3150 친절도:3961   11-27 08:43 내시경중에 용종등이 발견되면 실비로 보험처리 가능합니다. 깨끗하면 내시경비용은 부담하셔야 되고요... 돈 내더라도 보험처리 않하는것이 좋을 것 같아요.. 추천:주원아빠

복합기 정보력:66690 친절도:57298   11-27 08:49 실비처리하는 과정을 보니 진단서도 첨부해야하고 실비보험중에 자기부담금도 있는 경우가 있어서 정기건강진단같은 경우는 실비보험으로 처리하기가 애매할것 같더군요..

하늘아기 정보력:1060 친절도:4333   11-27 08:51 이상이 발견되면.. 실비처리 가능하고.. 병증 없으면.. 실비처리 불가요..

복합기 정보력:66690 친절도:57298   11-27 08:51 만약 용종 발견시 얼마.. 하는 식으로 가입된 거라면 당연히 청구해야 옳습니다..

동해™ 정보력:8140 친절도:13780   11-27 09:10 그 불가능할 것 같은 이야기가 너무나 당연히 되는 세상입니다. 말씀하신 것과 비슷한 비슷한 동일 선상에서 최근에 문제가 되고 있는 것 중에서 도수치료라는게 있습니다. 도수치료라는건 쉽게 설명해서 정형외과에서 기계로 하는 물리치료를 사람이 손으로 직접 마사지 하듯 주물러주고 두드려주고 하면서 하는 치료를 말하는데요 이게 건강보험에서는 보장하지 않습니다. 그래서 전액 환자가 부담해야 하는 비급여라서 비쌉니다.(30분에 3~5만원 정도) 이게 1-2년전부터 작은 병원을 중심으로 엄청 시행중입니다. 먼저 환자에게 실비의 가입여부를 물어본다고 하더군요. 그래서 가입되어 있다고 하면 이 도수치료를 거의 무조건적(!)으로 권장한다고 합니다. 덕분에 최근에 실비보험 보장항목에서는 이 도수치료를 콕~! 찝어 보장제외로 명시되어 있다고 합니다. 또 한가지 DATA님이 약간 인지못하고 계시는 부분이 진단코드를 임의로 넣는게 아니라 의사분들의 전적인 판단아래 진단코드 넣는건 의사의 고유한 진료권한입니다. 환자의 증상과 진단을 바탕으로 어떤 코드를 넣든 그 권한은 의사에게 있습니다. (물론 그에 따르는 책임도 져야 하지요) 그래서 진단코드 넣는건 의사입장에서는 엄연한 의료행위입니다. 그래서 어렵고 말고 하는 차원의 문제는 아닙니다.

DATA 정보력:10290 친절도:4164   11-27 09:49 결론적으로 위내시경을 하고서 위염이 있다면 의료실비보험처리가 가능하고, 대장내시경을 하고서 용종이 발견되어도 이역시 의료실비보험처리가 가능하다는 얘기가 맞나요? 의사얘기론 한국인이면 누구나 이정도의 증상은 가지고 있다 하던데 말입니다.

스위밍 정보력:1180 친절도:4723   11-27 10:20 작성자 본인이 댓글 삭제함

갑자원 정보력:1160 친절도:1502   11-27 11:31 제가 그렇게 해서 받았습니다. 가끔 종종 가슴이 너무 뜨겁고 쓰리고, 소화가 잘 안되고 그래서 내과 가서 진료보고 예약잡아서 위대장내시경 했습니다. 용종 큰 거 발견되어서 시술했습니다. 총 금액은 23만원 이내여서, 진료확인서로 실비청구해서 받았습니다. 단지 검진목적의 내시경 검사는 처리가 안되고, 진료과정에서 의사 판단으로 시행한 내시경은 실비처리 된다는 개념인 것 같습니다.

꿈보다해몽 정보력:1560 친절도:1148   11-27 11:39 제가 아는범위에서 설명드리면, 환자의 요구로 검진(<- 이게 중요한 뽀인뜨!) 시행시 실비 처리 불가 100% 의사의 소견으로 검사 시행시 실비 가능! 즉 환자가 증상만 이야기만 하고 의사가 병증을 확인하기 위해 검사가 필요한 경우만 실비에 해당할 겁니다. 만약 환자가 배가 아프다, 위가 아프다 해서 내시경 검진을 요청하면 실비는 날아갑니다.

달려라k3 정보력:11040 친절도:8029   11-27 12:55 보험비 너무 많이 나와요 커설팅하시는분이 손댈꼐없다고는 잘들고있다하는대 제 가좀 부담이가는군요 많이들었으니 좋다고하지