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이미 거의 대부분은 접종을 끝내셨을 것으로 보여서 이 자료가 별로 도움은 안되시겠지만, (x축은 2회접종후 시간 경과, y축은 추적대상 돌파감염) (mRNA-1273이 모더나이고, BNT162b2가 화이자-바이오앤테크) Effectiveness of mRNA-1273 and BNT162b2 vaccines in Qatar - the New England Journal of Medicine, 2022년 1월 19일  Comparative Effectiveness of BNT162b2 and mRNA-1273 vaccines in US Veterans - the New England Journal of Medicine, 2022년 1월 13일 추적관찰을 해보니 일정하게 모더나가 화이자 접종자보다 감염예방이 일관되게 높게 나온다는 결과 그 격차가 아주 큰 것은 아니지만 "일정하게" 차이가 나오는 것을 볼 수 있습니다. 작년 상반기만 해도 화이자나 모더나는 동일 플랫폼이라 별차이가 없다는 견해가 우세했지만 작년 하반기, 대략 델타가 우세한 시점에 나온 연구결과에선 항상 모더나가 앞섰습니다. 그러면서 접종용량의 차이를 주목했고, 화이자는 1, 2차가 30+30 마이크로그램인 반면 모더나는 100+100 마이크로그램인 것이 주요 원인으로 지목되었습니다. 대신 모더나는 부작용 빈도도 더 높습니다. 심근염 발생확률이 화이자의 2배 이상 이미 예전에 소개를 드렸지만 3차접종도 모더나가 더 높은 항체가를 기록하고 있습니다. 부스트 정도가 화이자(30ug)는 25배 수준인 반면 모더나(50ug)은 35배 수준 그리고 시간경과에 따른 항체 감소 추세에서 화이자가 모더나보다 항체가 낮습니다. SARS-CoV-2 Omicron variant Neutralization in serum from vaccinated and Convalescent Persons - the New England Journal of Medicine, 2022년 1월 12일 모더나 2회 접종 4~6개월 경과후 알파, 베타, 델타는 어느 정도 유지가 된 상태이지만 오미크론에는 중화항체가 많이 떨어짐 화이자 2회 접종 1개월 경과후 4~6개월 경과한 모더나 보다는 약간 높게 항체 유지 AZ 2회 접종 1개월 경과후 오미크론 중화항체는 4~6개월 경과한 모더나보다 낮음 AZ+화이자 접종 1개월 경과후 오미크론 중화항체는 여전히 낮지만 화이자 1개월 후보다는 높음 화이자 2회 접종 1개월 경과후 오미크론 중화항체는 여전히 낮지만 모더나 4~6개월 보다는 약간 높음 → 우리나라에서 접종완료자를 2회접종후 3개월 이내와 3차접종후로 정의한게 과학적 근거에 기반한 것으로 보임 아무리 모더나 효과가 상대적으로 좋다고 해도 2회접종 3개월이 지났다면 적당한 시기에 추가접종을 고려하셔야 할 듯 mRNA 백신 2회접종만으로는 중화항체가 아주 일부만 생기지만 그래도 여전히 중증 예방효과는 남아있습니다. 요새는 T세포의 면역 연구가 추가되어서 설령 오미크론이 항체를 회피한다고 해도 T세포의 면역반응은 정상적으로 작동한다는 것이 증명되었습니다. T세포가 오미크론을 인식하는 지점이 스파이크단백질과 비스파이크단백질 모두에서 90%가 넘습니다. 또한 부스트샷의 효능중 하나가 항체 뿐만 아니라 세포면역도 활성화시킨다는 연구결과가 있습니다. 백신 접종으로 생긴 항체가 오미크론에는 무력할 수 있어도 T세포의 면역반응은 피해가지 못한다는 얘기입니다. 그때문에 AZ나 얀센도 중증 예방효과가 남아있습니다. 참고로 AZ나 얀센은 백신 선점국가에선 이미 사실상 퇴출된 상태입니다. CDC의 권고사항이 최근에 변경되어서 최우선으로 mRNA 백신을 권장하고 여의치 않을 때 옵션으로 얀센을 사용할 수 있다는 식으로 권고문이 바뀌었습니다. 그리고 위의 연구에서 알파, 베타, 델타 변이 확진자의 항체가 오미크론에도 효과가 있는지도 테스트를 했는데 모더나 2회접종후 4~6개월 경과한 수준보다 못하거나 차이가 없습니다. 그나마 델타 변이 확진자가 모더나 4~6개월 수준입니다. Effectiveness of mRNA-1273 against SARS-CoV-2 omicron and delta variants - medrxiv 2022년 1월 8일 캘리포니아에서 조사한 내용으로 6657개의 양성건(44%델타, 56% 오미크론)이 포함되었습니다. 결과만 보면 2회 접종후 오미크론 감염 예방효과는 30.4%로 90일 경과후 급격하게 떨어졌고 3회 접종후 델타 예방효과는 95.2%, 오미크론 예방효과는 62.5% 그리고 3회 접종한 경우 델타와 오미크론에서 입원한 케이스가 한 건도 없음 이 리포트에서는 모더나 3회 접종이 델타에 굉장히 높은 예방효과를 보이며 지속성도 좋으나 오미크론에 대한 효과는 낮다고 평가 → 모더나 3회 예방효과가 60% 정도라는 얘기는 거의 동전 던지기 정도의 확률이라고 보셔야 할 것 같습니다. 면역은 개인차가 굉장히 크기 때문에 편차를 고려하지 않을 수가 없습니다. 그러니 밀접접촉을 했을 때 감염의 위험은 여전히 크다라는 것을 명심하셔야 하고, (돌파감염의 확률이 매우 높은 편) 단 3회 접종시 중증 위험은 굉장히 낮다라는 것은 좋은 소식입니다.  Sars-CoV-2 Omicron Variant Neutralization after mRNA-1273 Booster Vaccination - the New England Journal of Medicine, 2022년 1월 26일 그래프를 보시면 모더나 2회접종 1개월후, 2회접종 7개월후 , 3회접종 1개월후, 3월접종 6개월후 항체가 나와있습니다. 그래프 아래 수치의 첫줄은 항체가이고 아랫줄이 테스트한 중화항체가 검출된 비율 2회접종 1개월 경과후에도 15%는 오미크론 중화항체가 검출되지 않았고, 2회접종 7개월 경과후 오미크론 중화항체가 검출된 사람이 절반(55%) 수준입니다. 그러나 3회 접종후 중화항체가 23에서 850으로 으로 뛰고, 6개월후 136이 되었습니다. 특히 3회 접종후는 100퍼센트 중화항체가 검출되었습니다. 그래서 언론에서 모더나 부스트를 접종해도 가을쯤에는 또 접종해야 할 수도 있다고 말한 이유가 지금부터 6개월 경과후에는 항체가 떨어져서 보호효과가 감소한다는 얘기입니다. 6개월까지는 중증 예방효과는 남아 있을것 같고 감염예방효과는 시간이 경과하면서 확연하게 50% 이하로 떨어질 확률이 높을 것으로 예측이 됩니다. 그런데 오미크론이 너무 폭발적이라 6개월 동안 피할 수 있을까 싶기는 합니다. 아무튼 저는 모더나+모더나+모더나를 접종한 탓에 제가 궁금해서 효능을 찾아봤습니다. 추천:흥스 추천:hanul3님이 게시물을 좋아합니다. |
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